ABL생명 실손의료보험금 청구 구비서류 안내

에이비엘생명 실손의료보험금 실비 청구 준비서류 안내

구분	구비서류
입원의료비	기본	진료비계산서(영수증), 진료비 세부내역서, 병명확인되는 서류제출 예시) 진단서, 입퇴원확인서
	선택	① 진단서 ② 진단명 (질병분류코드) , 입원기간이 포함된 서류 (예: 입퇴원확인서)
외래실손	기본	① 진료비계산서(영수증): 일자별/진료과별 구분 제출 ② 2017년 4월 이후 계약: 진료비 세부내역서 (일자별/진료과별 구분 제출) ③ 병명확인서류: 진료차트, 통원확인서, 진단서, 질병분류 기호가 기재된 처방전	합산 청구금액이 10만원 이하인 경우 병명확인 서류를 생략하고 진료비계산서(영수증)로 대체 가능. 의료기관에서 확인한 진단명을 청구서에 기재. 단, 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등은 병명확인서류를 제출해야 함. 반복 청구 시 병명확인서류 추가 요청 가능.
처방조제	기본	① 약제비계산서: 일자별/진료과별 구분하여 제출 ② 병명확인서류: 질병분류기호가 기재된 처방전

※ 실손의료비는 타사에 중복가입 되어있는 경우 타사와 비례보상 되며, 또한 보상제외 의료비로 인해 실제로 병원에 납입한 의료비보다 실손의료비가 적게 지급될 수 있음에 유의바랍니다.

진단명, 질병사인분류기호 등 기재
- 질병사인분류기호가 기재된 처방전으로 청구시 병명확인서류 추가 발급 비용이 없으며, 통원 진료 시에 질병사인분류기호가 기재된 처방전 2부를 요청하시면 됩니다.
- 단, 외래 및 처방조제 합산 청구금액이 동일상병당 10만원 이하 시 병명확인서류 생략가능
(보험금청구서상 진료받은 진단명을 의료기관에 확인 후 반드시 기재)
- 다수의료기관, 동일의료기관의 여러 진료과를 청구하는 경우 진료비영수증에 기재
예시) A종합병원: 내분비내과, 호흡기내과, A의원 청구시 각각 기재
*병명확인서류 첨부 대상: 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등의 치료
진료비세부내역서 첨부 대상(신설)
- `17년 4월 이전 계약: 비급여 5만원 이상(진료비영수증 장당)
- `17년 4월 이후 계약: 첨부(진료비영수증 장당)
진료비세부내역서 생략조건(신설)
- 진료비영수증상 전액본인부담 및 비급여 금액이 없는 건
- 또는 비급여 중 선택진료료 및 제증명료 만 있는 건
*추가심사가 필요한 경우 병명확인서류 및 진료비 세부내역서 등을 별도 요청 할 수 있음

여러 보험사에 중복 (개인)실손의료비를 가입한 고객이 본인이 가입한 한 보험사에 보험금 청구서류를 제출하면서, 중복 가입된 타보험사(생명/손해보험사에 한함)에 관련서류 전부를 전송 요청시 청구된 보험금 청구서류 일체를 전송하는 서비스입니다.
※ 대상: 개인 실손의료비, 생명/손해보험사에 한함.

2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급해 드리는 서비스 입니다.
※ 연대책임 신청대상자는 실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.

※ 출처 : ABL생명 홈페이지

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